辫脉法篇1－3

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脉象浮而大，浮主风邪且正气虚弱，大主邪气强盛，风邪与热邪相互搏结，必然会出现瘾疹（皮肤病），身体会感到瘙痒，这种瘙痒的病症叫做泄风（风邪在腠理而致汗泄），如果长时间不痊愈，就会发展成痂癞（以肌肉麻木溃烂为特征的病症，有传染性）。

【注释】六部脉象都呈现浮而大，浮代表风邪侵袭且正气虚弱，大代表邪气强盛，强盛即有热，风热相互搏结，必然会引发瘾疹。身体出现瘙痒，是因为肌肤虚弱，热气向外侵迫的缘故，这种病症叫做泄风，如果长时间不能治愈，就会发展成痂癞。痂癞指的是疥、癣、疠、癞之类的疾病。

【集注】成无己说：痂癞，就是疠风，表现为眉毛稀少、头发稀疏，身体有干疮且散发腥臭气味。经典说“脉风成疠”就是这个意思。

朱震亨说：经典说“诸痒为虚”，血液枯燥不能滋养肌肤腠理，所以会出现瘙痒。

方有执说：经典说“外在腠理，则为泄风”。

寸口部位，凡是出现微脉，多是阳气亏虚；凡是出现濡脉，多是血虚弱；凡是出现弱脉，会发热；凡是出现紧脉，多是有寒邪。如果阳气亏虚、营气不足的人感受寒邪就会出现厥逆之症，表现为头目昏眩、精神昏愦、身体麻木不仁，这是因为胃中缺乏水谷之气，脾气涩滞不通，导致口噤不能言语，身体颤抖且战栗。

【按语】濡脉，浮而无力，主阳虚，怎么会有亡血的道理呢。弱脉，沉而无力，主阴虚，岂止发热而已。“诸濡亡血”，应当是“诸濡卫虚”；“诸弱发热”，应当是“诸弱营虚”。

【注释】寸口，指的是寸、关、尺三部。“诸微”，是说凡是病症中出现微脉，都表明阳气亏虚。“诸濡”，是说凡是病症中出现濡脉，都表明卫气虚弱。“诸弱”，是说凡是病症中出现弱脉，都表明营气虚弱。“诸紧”，是说凡是病症中出现紧脉，都表明体内有寒邪。“诸乘寒者”，是说那些出现微、濡、弱脉，阳气、营卫不足的人，一旦患病就出现残贼之象的紧脉，这就是寒邪乘虚致病，出现厥逆之症。厥逆于内，会头目昏眩、昏迷，不知痛痒；厥逆于经络，则会身体战栗、口噤不能言语，这是因为平素胃虚不能消化谷物，脾虚不能运化，中焦虚弱不能抵御外邪。

【集注】程知说：“诸乘寒者”，是因为阳气极其虚弱，阴寒之邪直接乘虚而入，所以出现厥逆。之所以会昏冒不知人事，身体强直而没有感觉，是因为胃中缺乏水谷之气，脾气不能流通，所以导致牙关紧闭不能言语，身体外现颤抖、内里战栗而厥逆。

有人问：曾经被人问难，紧脉是怎么产生的呢。老师说：假如出汗过多或者呕吐，导致肺里有寒，就会使脉象变紧；假如咳嗽，是因为饮用了冷水，所以脉象变紧；假如腹泻，是因为胃中虚寒，所以脉象变紧。

【注释】这是对上一条内容的详细阐述，说明阳气亏虚、营卫不足的人出现紧脉的原因。曾被人问难，询问紧脉本是寒实之症的脉象，虚冷之症也出现紧脉，这是怎么回事。老师说：假如有人出汗过多导致表虚，或者呕吐导致胸虚，腹泻导致里虚，寒邪乘虚致病，无论是外感寒邪，还是内饮冷水，又或者中焦虚寒阴寒内生，都会使脉象变紧。如果紧脉与浮脉同时出现，无汗，就是伤寒实邪；有汗，就是亡阳虚邪。紧脉与沉脉同时出现，腹痛且大便不通，就是中寒实邪；腹痛且腹泻，就是中寒虚邪。由此推断，凡是原本代表实证的脉象出现虚象变化，就不能再认为是实证了。

【集注】程应旄说：紧脉主寒，称之为乘脉，现在又将其列在残贼脉之中是什么意思呢？回答是：正气虚弱就会被邪气乘袭，邪气强盛就会乘袭人体，所有脉象都是如此，不只是紧脉。

寸口脉微，尺脉紧，表明这个人虚损且多汗，可知体内阴寒之气始终存在，阳气几乎消失不见。

【注释】上一条是从脉象的浮沉角度阐述微紧脉，此条从寸尺部位的脉象来阐述微紧脉，都属于阴盛阳衰的脉象诊断，所以说“知阴常在，绝不见阳也”。这里只提到“虚损多汗”，是简略的说法。

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